Quels sont les symptômes du lupus ?
Les symptômes du lupus peuvent être très variables. Les douleurs articulaires associées à des gonflements, au niveau du poignet par exemple, ainsi que des éruptions cutanées présentes majoritairement au niveau du visage sur le nez et les pommettes sont les symptômes les plus fréquents. D’autres symptômes peuvent s’associer comme une douleur musculaire, des céphalées ou une fièvre persistante. Cette maladie étant due à un mécanisme inflammatoire, les douleurs prédominent la nuit. Certains patients peuvent également présenter une alopécie diffuse (perte de cheveux), un cuir chevelu clairsemé et/ou une alopécie cicatricielle.
Quelles sont les manifestations cliniques sur le cuir chevelu du lupus ?
Il peut exister une atteinte du cuir chevelu dans toutes les formes de lupus. Les manifestations cliniques peuvent inclure une perte diffuse ou localisée de cheveux sur le haut du crâne, des taches rouges ou blanches sur le cuir chevelu et un cuir chevelu clairsemé. Les patients atteints de lupus peuvent également présenter une alopécie cicatricielle avec des cicatrices rondes qui apparaissent sur le cuir chevelu, ainsi que des douleurs nocturnes qui prédominent autour du front et des tempes.
L’alopécie diffuse du lupus érythémateux disséminé
L’alopécie diffuse est la forme la plus commune de perte de cheveux associée au lupus. Elle se caractérise par une chute diffuse et générale de tous les types de cheveux sur le cuir chevelu. La perte de cheveux ou l’atteinte cutanée sont généralement plus prononcées dans les zones de peau exposées au soleil telles que le crâne, le front, le nez, les pommettes ou le décolleté. Les cas d’alopécie diffuse liés au lupus sont généralement réversibles après un traitement adapté mais peuvent parfois persister pendant plusieurs mois.
L’alopécie cicatricielle liée au lupus érythémateux discoïde
L’alopécie cicatricielle liée au lupus discoïde se manifeste par la formation de plaques circulaires sur le cuir chevelu. Ces plaques sont caractérisées par une perte complète ou partielle des cheveux qui laisse apparaître un cuir chevelu brillant et rougeâtre. Les plaques peuvent être douloureuses et entraîner des démangeaisons. Ces plaques peuvent être uniques ou multiples au niveau du cuir chevelu ainsi que sur le visage et peuvent même se propager aux oreilles ou au cou.
Quelles sont les causes du lupus du cuir chevelu ?
Chez les patients atteints de lupus, il existe un dysfonctionnement du système immunitaire qui entraîne la production d’auto-anticorps dirigés contre certaines parties du corps humain. Les lésions induites par l’inflammation peuvent atteindre plusieurs organes dont les follicules pileux du cuir chevelu. De plus certains virus et certains médicaments peuvent aggraver la maladie. Dans la population générale, les femmes âgées entre 20 à 40 ans sont majoritairement plus touchées, illustrant un potentiel rôle des hormones sexuelles comme les œstrogènes.
Comment se réalise le diagnostic de lupus systémique ?
Le diagnostic d’un lupus érythémateux systémique est basé sur des examens cliniques et biologiques. Les médecins ont recours à des tests biologiques spécifiques pour confirmer la présence d’anticorps auto-immuns tels que les anticorps antinucléaires (ANA) et/ou anti-ADN double brin (anti-dsDNA). Des examens complémentaires tels que la biopsie cutanée ou la biopsie du glomérule rénale peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Quels sont les examens complémentaires à réaliser ?
Les examens complémentaires pour diagnostiquer un lupus incluent un bilan biologique complet pour rechercher les marqueurs spécifiques associés à la maladie (anticorps anti-ADN double brin, anticorps antinucléaires…), ainsi qu’une analyse hormonale pour rechercher d’autres anomalies biologiques telles que l’hyperprolactinémie ou l’hypothyroïdie qui peuvent être associées à certains cas de lupus. Une biopsie cutanée où il peut être trouvé des lésions typiques liées au lupus est parfois nécessaire pour confirmer le diagnostic. Une biopsie rénale est réalisée s’il y a suspicion d’une atteinte rénale permettant d’observer certaines anomalies caractéristiques d’une glomérulopathie primitive associée au lupus.
Comment expliquer la perte de cheveux associée au lupus ?
Les causes exactes de la perte de cheveux liée au lupus ne sont pas encore bien expliquées. Cependant, il semble que les poussées inflammatoires du lupus soient associées à une inflammation des follicules pileux qui peut entraîner une chute des cheveux. Les anticorps dirigés contre certaines cellules du corps pourraient être à l’origine de la chute des cheveux associée au lupus. De plus l’exposition au soleil et à d’autres sources de rayonnement UV peut aggraver les symptômes du lupus.
Quels sont les traitements médicamenteux possibles du lupus ?
L’objectif principal du traitement du lupus est de contrôler les symptômes afin d’obtenir une rémission et de prévenir les poussées ou les rechutes. Les médicaments utilisés pour traiter le lupus comprennent les corticoïdes, les agents immunomodulateurs (methotrexate), les agents antiphospholipides (hydroxychloroquine), les anticorps monoclonaux (rituximab) ainsi que d’autres médicaments spécifiques. Les médicaments peuvent aider à contrôler les symptômes et à réduire le risque de complications graves.
Quels sont les traitements possibles pour limiter la perte de cheveux ?
Bien qu’il n’existe pas de traitement spécifique pour la perte de cheveux liée au lupus, il existe certains traitements qui peuvent aider à limiter ces symptômes capillaires. Ces traitements comprennent :
Les traitements topiques
Les traitements topiques peuvent être utilisés pour traiter les symptômes capillaires liés au lupus. Ces traitementscomprennent des lotions et des shampoings qui contiennent des ingrédients actifs tels que des minéraux, des vitamines etdes huiles essentielles qui peuvent aider à stimuler la croissance des cheveux et à améliorer leur santé en nourrissant au mieux le bulbe du follicule pileux.
La mésothérapie
La mésothérapie consiste à injecter directement des vitamines, minéraux et autres agents actifs directement dans le cuir chevelu afin d’aider à stimuler la croissance des cheveux. Ce traitement peut aider à renforcer la circulation sanguine vers les follicules pileux endommagés par l’inflammation causée par le lupus et à améliorer leur fonctionnement.
La greffe de cheveux par méthode FUE
La greffe de cheveux est utilisée lorsque la perte de cheveux est définitive. Elle permet un résultat naturel et permanent. Cette méthode consiste à prélever des greffons un par un d’une zone donneuse puis à les implanter sur la zone receveuse à l’aide d’incisions très fines. Elle est réalisée sous anesthésie locale et ne laisse aucune cicatrice visible.
